L'Institut d'assurance maladie modifie les conditions du contrat et lance un appel d'offres

Le conseil d’administration de l’Institut croate d’assurance maladie a adopté, lors de sa 53e session tenue le 27 octobre 2026, la Décision portant modification et complément de la Décision sur les bases de conclusion des contrats de prestation de soins de santé relevant de l’assurance maladie obligatoire. La Décision a été publiée dans les Narodne novine n° 124/2026 du 30 octobre 2026 sous le numéro 1483 et entre en vigueur le premier jour suivant sa publication. Elle introduit, en plus de l’appel d’offres, un appel à présentation de documents, et ajoute explicitement les centres de santé à la disposition relative à la contractualisation.

Cadre juridique et signataire

La Décision a été adoptée par l’Institut croate d’assurance maladie sur la base de l’article 87, paragraphe 1, de la Loi sur l’assurance maladie obligatoire (»Narodne novine« n° 80/13., 137/13., 98/19., 33/23. et 105/25.) et de l’article 31, point 23, des Statuts de l’Institut (»Narodne novine« n° 74/25.), avec l’accord de la ministre de la Santé.

Il s’agit de modifications d’une Décision existante qui a été modifiée à plusieurs reprises depuis 2017 – pour la dernière fois dans les numéros 47/26., 56/26. et 80/26. – le nouveau texte constitue donc une intervention technique d’harmonisation de la procédure de contractualisation, et non un nouveau cadre de contractualisation des soins de santé.

La Décision est signée par le président du conseil d’administration de l’Institut croate d’assurance maladie, Tomislav Dulibić, dipl. iur., et a été adoptée à Zagreb le 27 octobre 2026 sous la classe 025-04/26-01/224 et le numéro de dossier 338-01-01-26-01.

Appel en complément de l’appel d’offres et période contractuelle triennale

L’article 1 remplace intégralement les quatre premiers paragraphes de l’article 3 de la Décision. L’Institut publie ainsi, conformément à l’article 88 de la Loi, sur la base des éléments et critères de la Décision, un appel d’offres ou un appel à présentation de documents pour la conclusion de contrats de prestation de :

• soins de santé primaires,
• soins de santé spécialisés et consulaires,
• soins de santé hospitaliers,
• programmes spéciaux.

Les contrats sont, en règle générale, conclus pour une période contractuelle de trois ans, à moins que le conseil d’administration de l’Institut n’en décide autrement par décision. L’appel est publié pour les activités, les établissements de santé et les professionnels de santé privés pour lesquels l’obligation de conclure un contrat découle de la Loi, des lois régissant les soins de santé, du réseau des services de santé publique et du réseau de médecine d’urgence et de transport sanitaire, ainsi que des règlements adoptés sur la base de ces lois.

Un nouveau paragraphe oblige également les établissements de santé et les professionnels de santé privés à fournir à l’Institut la documentation nécessaire à la conclusion du contrat pour la nouvelle période contractuelle. Sur la base de l’appel d’offres et de l’appel effectués, l’Institut conclut ensuite des contrats de prestation de soins de santé, pour le niveau d’activité et la période contractuelle correspondants.

Centres de santé et suppression de la base de remplissage du réseau

L’article 4 ajoute, à l’article 50, paragraphe 1, après le mot »hôpitaux«, les mots »centres de santé«, et après le mot »appel d’offres«, les mots »et appel«. Le même article supprime le paragraphe 2 dudit article, tandis que l’ancien paragraphe 3 devient le paragraphe 2.

Les modifications restantes harmonisent la terminologie partout où seul l’appel d’offres était mentionné jusqu’à présent :

• à l’article 4, après les mots »appel d’offres effectué«, on ajoute »et l’appel« ;
• à l’article 22, paragraphe 8, après le mot »appel d’offres«, on ajoute »et l’appel« ;
• à l’article 53, les mots »sur la base de l’appel d’offres effectué pour le remplissage du Réseau« sont supprimés ;
• aux articles 56, 57 et 58, les mots »ainsi que sur la base de l’appel d’offres effectué pour le remplissage du Réseau« sont supprimés.

Ainsi, la Décision supprime le lien entre la contractualisation et le seul remplissage du réseau des services de santé publique, lequel est remplacé par une procédure à deux voies – l’appel d’offres et l’appel à la présentation de documents.

Ce que cela signifie pour les établissements et les cabinets

La Décision entre en vigueur le premier jour suivant sa publication dans les Narodne novine, soit le 31 octobre 2026, et concerne directement tous les établissements de santé et les professionnels de santé privés qui concluent avec l’Institut un contrat de prestation de soins de santé relevant de l’assurance maladie obligatoire. Outre les centres de santé, qui apparaissent désormais explicitement à l’article 50, les cabinets privés doivent également s’attendre à l’obligation de fournir la documentation pour la nouvelle période contractuelle, généralement triennale.

Pour les établissements, la conséquence pratique est que la documentation n’est plus liée exclusivement à un appel d’offres publié, mais également à un appel publié par l’Institut selon les besoins déterminés par le réseau des services de santé publique ainsi que par le réseau de médecine d’urgence et de transport sanitaire.

Source : Narodne novine, n° 124/2026 du 30 octobre 2026, point 1483. – Décision portant modification et complément de la Décision sur les bases de conclusion des contrats de prestation de soins de santé relevant de l’assurance maladie obligatoire. Classe : 025-04/26-01/224, Urbroj : 338-01-01-26-01, Zagreb, 27 octobre 2026. Signataire : Tomislav Dulibić, dipl. iur., président du Conseil d’administration de l’Institut croate d’assurance maladie.