Loi soutien soins médicaux enfants : villes centres cibles dès avril 2027

Le gouvernement a publié, dans le Journal officiel du 23 octobre de l’ère Reiwa 8, le décret (Décret n° 332) stipulant que les « villes définies par décret » mentionnées à l’article 14, paragraphe 1, de la Loi relative au soutien aux enfants nécessitant des soins médicaux, aux personnes présentant des handicaps physiques et mentaux graves et à leurs familles sont les villes centrales (Chukaku-shi). Les villes concernées seront soumises à l’application dudit paragraphe à compter du 1er avril de l’ère Reiwa 9. La publication a été effectuée par le Cabinet, et signée par la Première ministre Sanae Takaichi et le Ministre de la Santé, du Travail et des Affaires sociales Kenichiro Ueno.

Le fondement juridique est la Loi n° 81 de l’année 3 de l’ère Reiwa, à savoir la Loi relative au soutien aux enfants nécessitant des soins médicaux, aux personnes présentant des handicaps physiques et mentaux graves et à leurs familles. L’article 14, paragraphe 1 de ladite loi délègue au décret la définition de la portée des « villes » faisant l’objet de l’application ; le présent décret vient donc confirmer cette portée. Les villes centrales sont des cités désignées sur la base de l’article 252-22, paragraphe 1, de la Loi sur l’autonomie locale (Loi n° 67 de 1947). Elles détiennent des pouvoirs administratifs juste après ceux des villes désignées par décret et, en tant que villes dotées d’un centre de santé publique, elles assument également les fonctions de santé régionale.

Synthèse des cibles définies par le décret et des lois de référence

Le corps du décret se compose d’une seule phrase, spécifiant les villes centrales comme cibles, tandis que la date d’entrée en vigueur est stipulée dans les dispositions additionnelles. Les points principaux sont les suivants :

• Nom : Décret définissant les villes prévues par décret en vertu de l’article 14, paragraphe 1, de la Loi relative au soutien aux enfants nécessitant des soins médicaux, aux personnes présentant des handicaps physiques et mentaux graves et à leurs familles
• Numéro : Décret n° 332
• Date de publication : 23 octobre de l’ère Reiwa 8 (Journal officiel du même jour)
• Loi de référence : Article 14, paragraphe 1, de la Loi n° 81 de l’année 3 de l’ère Reiwa
• Cible : Villes centrales au sens de l’article 252-22, paragraphe 1, de la Loi sur l’autonomie locale
• Date d’entrée en vigueur : 1er avril de l’ère Reiwa 9
• Signatures : Première ministre Sanae Takaichi, Ministre de la Santé, du Travail et des Affaires sociales Kenichiro Kenichiro

Positionnement du système de soutien assuré par les villes centrales

Par ce décret, il est clarifié que les « villes » définies par ledit paragraphe ne sont pas les préfectures, mais les villes centrales. Le cadre juridique précise désormais que le soutien aux enfants nécessitant des soins médicaux, aux personnes présentant des handicaps physiques et mentaux graves et à leurs familles sera mis en œuvre principalement par les villes centrales, en leur qualité de villes dotées d’un centre de santé publique.

La désignation ne se fait pas au cas par cas, mais par référence directe à la classification établie par la Loi sur l’autonomie locale. Par conséquent, toute ville migrant vers le statut de ville centrale à l’avenir sera automatiquement soumise à l’application dudit paragraphe dès sa transition. À l’inverse, les municipalités autres que les villes centrales ne sont pas incluses dans les « villes définies par décret » mentionnées dans ce paragraphe.

Période de préparation jusqu’à l’entrée en vigueur et impact sur les collectivités

Il s’écoulera environ cinq mois et demi entre la publication et l’entrée en vigueur. Les villes centrales concernées devront, d’ici la date d’application, mettre en place les structures d’accueil nécessaires, notamment en matière de systèmes de soutien et de conseil, de coordination avec les organismes concernés et de sécurisation des ressources humaines.

Pour les enfants handicapés et leurs familles, cela signifie que les structures de soutien varient selon que la municipalité de résidence est ou non une ville centrale (chukakushi). Comme toutes les villes centrales du pays sont uniformément concernées, l’impact ne se limite pas à une région spécifique mais s’étend largement.

Le présent décret vise à confirmer les entités concernées afin de faire passer le cadre législatif à la phase opérationnelle, fixant ainsi le périmètre des municipalités chargées de la mise en œuvre concrète du soutien. À compter de la date d’entrée en vigueur, l’état d’avancement de l’organisation interne de chaque municipalité sera mis à l’épreuve.

Sources

• Journal officiel, vendredi 23 octobre 2026, Décret n° 332 « Décret fixant les municipalités désignées par décret en vertu de l’article 14, paragraphe 1, de la Loi relative au soutien des enfants nécessitant des soins médicaux, des personnes présentant des handicaps mentaux et physiques graves et de leurs familles »
• Loi relative au soutien des enfants nécessitant des soins médicaux, des personnes présentant des handicaps mentaux et physiques graves et de leurs familles (Loi n° 81 de 2021), Article 14, paragraphe 1
• Loi sur l’autonomie locale (Loi n° 67 de 1947), Article 252-22, paragraphe 1