Australia Occidental establece nuevos honorarios máximos para los servicios médicos y de rehabilitación de compensación laboral

La Ministra de Relaciones Industriales de Australia Occidental, Simone McGurk, ha emitido cuatro órdenes de tarifas de indemnización laboral que fijan los importes máximos pagaderos por servicios médicos, de salud, de rehabilitación laboral y de evaluación de incapacidad permanente a partir del 1 de noviembre de 2026. Las órdenes fueron emitidas en virtud de la Ley de Indemnización Laboral y Gestión de Lesiones de 2023 (Workers Compensation and Injury Management Act 2023) por recomendación de WorkCover WA, y fueron publicadas en una edición especial de la Gaceta Oficial de Australia Occidental (Government Gazette of Western Australia) el 16 de octubre de 2026. Cada instrumento tiene fecha del 11 de octubre de 2026 y deroga y sustituye a su predecesor de 2025.

Los cuatro instrumentos son la Orden de Tarifas de Indemnización Laboral (Servicios Médicos) de 2026, la Orden de Tarifas de Indemnización Laboral (Servicios de Salud) de 2026, la Orden de Tarifas de Indemnización Laboral (Servicios de Rehabilitación Laboral) de 2026 y la Orden de Tarifas de Indemnización Laboral (Evaluador Aprobado de Incapacidad Permanente) de 2026. Se basan en las secciones 73, 73, 94 y 195 de la Ley respectivamente, y cada una establece que se aplica a los servicios prestados a partir del 1 de noviembre de 2026, independientemente de si la lesión laboral se sufrió antes, en o después de esa fecha. Las cuatro disponen que los importes fijos no incluyen el GST (impuesto sobre bienes y servicios), que una tarifa aumenta en un 10 por ciento cuando el GST es pagadero, y que el derecho del trabajador lesionado se calcula sobre el coste neto del servicio sin deducir ningún componente del GST.

Servicios médicos vinculados a la Lista de Tarifas de la AMA

La orden de servicios médicos fija la tarifa máxima para un servicio médico en el importe especificado en la Lista de Tarifas de la AMA publicada por la Asociación Médica Australiana (Australian Medical Association), excepto para los servicios auxiliares de indemnización laboral y el diagnóstico por imagen, que tienen sus propios baremos. Los conceptos auxiliares se facturan en bloques de seis minutos:

• Conferencia de caso de retorno al trabajo, informe médico, programa de retorno al trabajo y servicios adicionales a la gestión médica habitual: $37.00 por cada seis minutos para un médico general y $54.85 por cada seis minutos para un médico especialista.
• El diagnóstico por imagen se tasa según el número de artículo del MBS, con la resonancia magnética entre $1,340.30 y $2,010.35 dependiendo del artículo, y los artículos de ecografía oscilando entre $68.70 y $890.85.

La orden también impone condiciones de facturación, incluyendo que el profesional debe cumplir con la descripción del artículo, que los artículos integrales no pueden dividirse en reclamaciones separadas, y que la Regla de Operaciones Múltiples de la Lista de Tarifas de la AMA se aplica a la cirugía realizada en una sola ocasión.

Once servicios de salud con tarifas fijas

La orden de servicios de salud fija una tarifa específica para cada uno de los once servicios prescritos: acupuntura, quiropraxia, psicología clínica, psicología de asesoramiento, programa de ejercicios, trabajo social de salud mental, terapia ocupacional, osteopatía, psicología, fisioterapia y patología del habla. Las tarifas por hora deben aplicarse a prorrata y no pueden exceder los límites de tiempo establecidos en la orden.

• Acupuntura: $128.60 por una consulta inicial, $102.60 por una consulta posterior y $125.20 por un informe.
• Psicología: $251.50 por hora para consultas, informes y planes de gestión de tratamiento, con comunicaciones y conferencias de casos a $25.05 por cada seis minutos.
• Fisioterapia: $125.20 por una consulta inicial, $249.80 por hora por una visita al lugar de trabajo y $200.00 por hora por traslado.

Escalas de rehabilitación y evaluación de discapacidad

La rehabilitación laboral tiene un precio de tarifa horaria fija de $236.10 para los diecisiete conceptos del programa, que abarcan asesoramiento de apoyo, asesoramiento vocacional, gestión de casos, actividades en el lugar de trabajo, actividades de colocación, evaluaciones de capacidad funcional y vocacional, evaluaciones ergonómicas y de demandas laborales, ayudas y aparatos, traslados, enlace médico, conferencias de casos de retorno al trabajo e informes. El traslado debe calcularse desde la ubicación comercial habitual del proveedor y ser preaprobado por la aseguradora si excede una hora.

Las evaluaciones de discapacidad permanente realizadas por un Evaluador de Discapacidad Permanente Aprobado tienen las tarifas individuales más altas del paquete:

• Evaluación sencilla: $1,685.20, o $2,106.45 con la presencia de un intérprete.
• Evaluación moderadamente compleja: $2,106.45, o $2,527.75 con un intérprete.
• Evaluación compleja y evaluación psiquiátrica estándar: $2,527.75, o $2,948.80 con un intérprete.
• Evaluación psiquiátrica compleja: $4,212.50, o $4,633.80 con un intérprete.
• Reexamen $1,263.80, informe complementario $421.35, consolidación de evaluaciones $842.55, e inasistencia sin aviso adecuado $842.55.

Las cuatro órdenes requieren que las facturas incluyan los códigos de servicio y las tarifas correspondientes, una disposición destinada a hacer que la facturación sea auditable frente a las escalas publicadas.

El paquete es importante porque establece el tope de lo que las aseguradoras y autoaseguradoras deben pagar, y por lo tanto lo que los trabajadores lesionados pueden reclamar, para casi todos los servicios en el sistema de compensación laboral de Australia Occidental. Los proveedores que facturen por encima de los máximos fijos a partir del 1 de noviembre de 2026 quedarán fuera de la escala, mientras que los trabajadores cuyas reclamaciones abarquen la fecha de inicio tendrán los servicios valorados bajo las nuevas órdenes, independientemente de cuándo haya ocurrido la lesión.

Fuente: Government Gazette of Western Australia, No. 132 (Special), 16 October 2026, pp. 2335–2367 (referencia oficial: Workers Compensation (Medical Services) Fees Order 2026; Workers Compensation (Health Services) Fees Order 2026; Workers Compensation (Workplace Rehabilitation Services) Fees Order 2026; Workers Compensation (Approved Permanent Impairment Assessor) Fees Order 2026).