Santé fixe les services minimums face à la grève médicale indéfinie de la SMU

Le Conseil de la Santé et de l’Assistance à la Dépendance a fixé par décret les services minimums dans les institutions sanitaires du Service Extrémadure de Santé (SES) face à la grève indéfinie convoquée par le Syndicat des Médecins Unis (SMU), dont la première phase s’étend du 16 au 28 novembre. La norme, signée le 12 novembre par la conseillère Sara García Espada, est publiée dans le Journal Officiel d’Extrémadure (DOE) numéro 219, correspondant au vendredi 13 novembre 2026, sous la référence officielle 2026050134.

L’appel est d’envergure supra-autonomique et s’adresse à tout le personnel médical du Système National de Santé, y compris le personnel en formation via le système de résidence, indépendamment du fait que leur relation de service soit statutaire, fonctionnaire ou contractuelle. L’Ordonnance du 12 novembre 2026 est dictée en application de l’article 10.2 du Décret-loi royal 17/1977, du 4 mars, et conformément à l’article 92 de la Loi 1/2002, du 28 février, du Gouvernement et de l’Administration de la Communauté Autonome d’Extrémadure.

Une grève indéfinie qui se déroule par phases

L’arrêt de travail commencera à 08h00 le lundi 16 novembre 2026 (08h00 heure locale aux Canaries) et la première phase se prolongera jusqu’à 08h00 le samedi 28 novembre 2026. Le SMU a annoncé que le début et la durée de chaque phase ultérieure seront communiqués aux administrations avec dix jours calendaires de préavis, conformément à l’article 4 du Décret-loi royal 17/1977.

Le préambule justifie l’intervention par le caractère essentiel de l’assistance sanitaire, liée au droit à la protection de la santé de l’article 43 de la Constitution espagnole, et par la doctrine du Tribunal Constitutionnel. Il cite également l’arrêt du Tribunal Suprême du 26 mai 2003 sur la proportionnalité et l’arrêt n° 1.523/2021, du 17 décembre, de la Chambre du Contentieux Administratif, rendu dans le cadre du recours en cassation n° 2208/2020, qui admet l’inclusion des médecins internes résidents dans les services minimums.

Critères appliqués et minimums en Soins Primaires

L’ordonnance fixe les minimums en tenant compte de la prolongation de la journée pendant quatre-vingt-seize heures consécutives et de cinq critères :

• Garantie des soins urgents.
• Protection des patients vulnérables.
• Évitement de retards critiques dans les diagnostics et les traitements.
• Respect des réglementations sanitaires.
• Impact sur le fonctionnement des hôpitaux.

En Soins Primaires, il est établi :

• Dans les centres avec PAC ou PAC accessoire, soins continus en régime de jour férié.
• Dans les centres de santé sans PAC, un médecin pour les soins d’urgence exclusivement.
• Dans les centres avec quatre UBAs ou plus, deux médecins et un pédiatre là où il y en a deux ou plus.
• Dans les centres sociosanitaires, un médecin en journée ordinaire pour les urgences.
• 100 % des services d’Urgences et d’Urgences des Soins Primaires et du personnel médical nécessaire pour le transport interhospitalier secondaire urgent médicalisé.

Blocs opératoires, unités critiques et hospitalisation

En Soins Hospitaliers, la garde programmée habituelle des week-ends et jours fériés est maintenue, ainsi que 100 % du personnel médical des Services d’Urgences Hospitalières. Le personnel est garanti en dialyse, réanimation et soins critiques, hémodynamique et anatomie pathologique (échantillons peropératoires), ainsi qu’en pharmacie, laboratoire et diagnostic par image pour les examens urgents.

• Blocs opératoires : chirurgie oncologique déjà programmée, chirurgie urgente, chirurgie majeure avec préparation spéciale préalable, interventions avec autotransfusion préparée et celles dont le report affecterait l’évolution clinique.
• Oncologie Radiothérapeutique et Hôpital de Jour Onco-Hématologique, Pédiatrie, Soins Palliatifs et VIH : traitements initiés ou nouveaux avec indication urgente.
• Consultations Externes : haut risque obstétrical et suivi programmé d’Oncologie et d’Oncohématologie.
• Hospitalisation : 33 % des professionnels en journée ordinaire, avec une limite empêchant de dépasser l’effectif réel de cette journée.
• Centres Sociosanitaires de Santé Mentale : 33 % des psychiatres en journée ordinaire.

En Soins Continus, les services minimaux sont de 100 % du personnel correspondant, et les médecins internes résidents occupant un poste de garde sont également considérés comme minimaux pendant la journée ordinaire dans les centres où ils se forment. En Santé Publique, un médecin est désigné au Centre Régional de Dépistage Néonatal.

Validité et voies de recours

L’arrêté entre en vigueur le jour de sa signature, sans préjudice de sa publication au DOE, et produit ses effets pendant les jours de l’appel, s’éteignant avec la fin de celui-ci. Les mêmes minimums seront maintenus dans les phases ultérieures qui pourraient être communiquées avec un objet, des motifs et un organisateur identiques. Contre la norme, qui met fin à la voie administrative, un recours facultatif de rétractation peut être déposé devant le titulaire de la Consejería de Salud y Servicios Sociales dans un délai d’un mois, ou un recours contentieux-administratif dans un délai de deux mois.

L’arrêté arrive cinq jours avant le début de la grève et affecte tant le personnel médical extrémadure que les utilisateurs de la santé publique, qui verront l’activité programmée non urgente limitée tandis que les urgences, les traitements oncologiques et les soins aux patients critiques sont maintenus.

Source : Diario Oficial de Extremadura, n° 219, 13 novembre 2026, section I (référence officielle : 2026050134).