Le SACYL actualise les tarifs maximums conventionnés de rééducation et d'orthophonie

La Direction Régionale de la Santé de Castille-et-Léon (SACYL) a fixé les nouveaux tarifs maximums pour l’assistance sanitaire conventionnée des services spéciaux de traitement de rééducation et d’orthophonie. Elle le fait via la Résolution du 13 octobre 2026, de la Présidence de la Direction Régionale de la Santé, publiée dans le Bulletin Officiel de Castille-et-Léon n° 202, du 19 octobre 2026, dans la section I.D (Autres dispositions), sous la référence BOCYL-D-19102026-202-34. La norme produit ses effets le jour même de sa publication.

La résolution s’appuie sur l’article 31.2 f) de la Loi 8/2010, du 30 août, relative à l’Organisation du Système de Santé de Castille-et-Léon, qui attribue au président de la Direction Régionale de la Santé la compétence pour approuver, modifier et réviser les tarifs de conventionnement des services, après information du Conseil Castillan et Léonais de la Santé conformément au Décret 20/2013, du 13 juin. Le texte invoque également l’article 90 de la Loi 14/1986, Générale de la Santé, sur les conventions avec des moyens externes, et l’article 64 de la Loi 8/2010, qui soumet la relation avec l’initiative privée aux principes de publicité, de transparence, d’objectivité, d’efficacité et de bonne administration.

Jusqu’à présent, les tarifs de la Résolution du 21 novembre 2011 (Annexe IV, « Services spéciaux de traitement ») étaient d’application, complétés par deux résolutions du 28 mai 2014 —rééducation du dysfonctionnement du plancher pelvien et rééducation des troubles du développement du langage primaire ou secondaire à l’hypoacousie— et par la Résolution du 11 février 2016, qui a introduit le tarif par séance pour les traitements non achevés.

Une révision motivée par l’évolution des coûts

L’exécutif autonome justifie la mise à jour par l’augmentation du coût des matériaux, du personnel et du renouvellement des appareils et équipements thérapeutiques, afin que la prestation soit réalisée « selon des standards de qualité ». L’objectif déclaré est d’adapter le cadre rémunérateur aux coûts réels et à l’évolution des besoins d’assistance, garantissant la durabilité du système et « une concurrence suffisante dans les procédures de passation de marchés publics ».

La résolution introduit également un changement de conception : face à un tarif unique par processus, une graduation est établie selon le degré de complexité —simple ou complexe—, afin d’adapter le traitement aux circonstances de chaque patient conformément aux guides de pratique clinique. De plus, la rééducation à domicile est actualisée en raison du coût que représente le déplacement des professionnels de santé au domicile.

Deux zones et six blocs dans l’annexe

L’annexe de la résolution est structurée en six sections :

• Rééducation ambulatoire.
• Rééducation à domicile.
• Orthophonie ambulatoire.
• Orthophonie à domicile.
• Zonage de l’assistance à domicile.
• Procédure de facturation des traitements.

L’assistance à domicile est divisée en deux zones isochrones, calculées selon le temps de trajet par route depuis le domicile du patient jusqu’au point de référence fixé dans l’appel d’offres (la direction contractante, l’hôpital ou le centre de spécialités du lot) :

• Zone 1 : jusqu’à 30 minutes de trajet.
• Zone 2 : plus de 30 minutes.

Les montants principaux

Parmi les tarifs maximums approuvés, on retient les suivants, en rééducation ambulatoire :

• Accident vasculaire cérébral avec hémiplégie et altération du langage et/ou de la parole : 729,64 € pour le degré simple et 1 431,44 € pour le complexe.
• Traumatismes cranio-encéphaliques avec altération du langage et/ou de la parole : 855,85 € et 1 352,68 €.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien : 260,30 € et 405,19 €.
• Cardiopathie ischémique avec risque cardiovasculaire faible : 236,41 € ; risque moyen : 262,08 €.

En orthophonie ambulatoire, les montants vont de 111,59 € pour le degré simple dans les troubles de la voix jusqu’à 1 433,99 € pour l’implant cochléaire chez les patients prélocutifs en phase postopératoire ; la dysphagie chez l’adulte atteint 1 065,11 € pour le degré complexe. En orthophonie à domicile, l’aphasie et/ou l’apraxie est tarifée à 414,86 € (zone 1, simple) et jusqu’à 1 976,83 € (zone 2, complexe).

Facturation par processus et portée limitée

La facturation s’effectue par processus complets, avec deux exceptions : lorsque plus de 50 % des séances prévues ont été exécutées, l’entité pourra facturer 50 % du prix à titre d’acompte ; et les traitements terminés sans être achevés pourront être facturés par séance, en appliquant la proportion entre les séances réalisées et les séances totales du traitement.

La résolution annule les sections 5 à 13 de l’Annexe IV de la Résolution du 21 novembre 2011 pour ce qui concerne ces services, ainsi que les deux résolutions du 28 mai 2014 et la Résolution du 11 février 2016. Toutefois, les nouveaux tarifs ne seront pas applicables aux conventions et contrats en vigueur au moment de la publication, ni à ceux qui sont en phase d’appel d’offres. Le Directeur Économique Budgétaire et Financier est habilité à adopter les mesures de mise en œuvre, et la contractualisation de services distincts exigera un rapport préalable de la Direction Générale de l’Assistance Sanitaire. Le texte est signé à Valladolid, le 13 octobre 2026, par le président de la Direction Régionale de la Santé, Alejandro Vázquez Ramos.

L’impact est double : il fixe le plancher rémunératoire des cliniques et centres privés qui conventionnent ces thérapies avec le système public et, en augmentant les montants des processus les plus complexes et des soins à domicile, il vise à maintenir l’offre de places conventionnées de rééducation et d’orthophonie dont dépendent des milliers de patients en Castille-et-León.

Fuente: Boletín Oficial de Castilla y León, núm. 202, 19 de octubre de 2026, sección I.D (Otras disposiciones), págs. 232-292 (referencia oficial: BOCYL-D-19102026-202-34).