La OPM busca la opinión del público sobre la reestructuración de las opciones del plan FEHB para frenar las primas

La Oficina de Gestión de Personal (OPM) ha emitido una solicitud de información (RFI) buscando la opinión del público sobre cómo optimizar las opciones del plan de beneficios de salud ofrecidas bajo el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB), incluyendo el Programa de Beneficios de Salud del Servicio Postal (PSHB). El aviso, publicado en el Registro Federal el 15 de septiembre de 2026, pregunta a las partes interesadas si el límite actual de tres opciones de plan por aseguradora debería cambiarse para brindar a los inscritos opciones de alto valor a costos competitivos, mientras se gestiona el crecimiento de las primas.

La RFI se publica bajo la sección 5 CFR Parte 890 (ID de Expediente OPM–2026–xxxx, RIN 3206–XXXX) y está abierta a comentarios públicos. Meredith Gitangu, Analista Senior de Beneficios de la OPM, es el contacto para el aviso.

Antecedentes y alcance

El Programa FEHB fue establecido en 1960 y es el programa de seguro de salud patrocinado por el empleador más grande de los Estados Unidos, cubriendo aproximadamente a 8.3 millones de personas, incluyendo empleados federales, pensionistas, familiares cubiertos, ex cónyuges, grupos elegibles por ley bajo 5 U.S.C. 8901 y empleados tribales bajo 25 U.S.C. 1647b. Los empleados del Servicio Postal, pensionistas y sus familias son elegibles bajo el Programa PSHB de conformidad con 5 U.S.C. 8903c.

Bajo las reglas actuales, los planes de beneficios de salud están limitados a ofrecer tres opciones, o dos opciones más un plan de salud con deducible alto (HDHP), de conformidad con 5 CFR 890.201(b)(3)(i). Para el año del plan 2026, el Programa FEHB cuenta con 132 opciones de plan de 47 aseguradoras, mientras que el Programa PSHB ofrece 75 opciones de plan de 17 aseguradoras.

Historial regulatorio

La OPM ha utilizado la creación de normas sobre las opciones de planes anteriormente. En 2010, enmendó 5 CFR 890.201 para permitir que los planes FEHB elegibles ofrecieran tres opciones sin requerir que una fuera un plan de salud con deducible alto, aplicándose a los planes de organizaciones de empleados y organizaciones de mantenimiento de la salud bajo 5 U.S.C. 8904(3) y (4). En 2018, la OPM extendió esa flexibilidad para que todos los planes de beneficios de salud pudieran ofrecer tres opciones o dos opciones más un HDHP, cubriendo el Plan de Beneficios del Servicio y el Plan de Beneficios de Indemnización bajo 5 U.S.C. 8903(1) y (2).

La RFI actual respalda el Objetivo Estratégico 2.3 del Plan de Desempeño Anual para el año fiscal 2026–2027, que busca “establecer y aplicar criterios basados en evidencia para evaluar el número y la distribución apropiados de las opciones de planes de salud disponibles para los inscritos”.

Preguntas planteadas a las partes interesadas

La OPM está recopilando información sobre el efecto de tener más, menos o diferentes opciones de planes en las primas, los costos de atención médica, la experiencia del consumidor y las prácticas operativas. Las preguntas clave incluyen:

• ¿De qué manera un mayor, menor o diferente número de opciones podría reducir las cargas de costos o mitigar los aumentos de las primas para los inscritos y el gobierno?
• ¿Impulsaría una mayor variedad de opciones a los inscritos hacia planes con primas más bajas, y cómo debería comunicarse el costo compartido?
• ¿Debería existir un umbral o límite superior sobre lo que un plan puede cobrar por las primas?
• ¿Qué impacto tendría un mayor número de HDHP (planes de salud con deducible alto) con cuentas de ahorro para la salud en los inscritos y el gobierno?
• ¿A qué cambios operativos y de contratación se enfrentarían las aseguradoras bajo diferentes estructuras de opciones?

La satisfacción de los inscritos sigue siendo alta: la Encuesta de Beneficios para Empleados Federales de 2023 informó que el 90% de los encuestados consideró que la disponibilidad del FEHB es “extremadamente importante/importante”, el 94% creyó que “satisface las necesidades en gran o moderada medida”, aunque solo el 66% lo calificó como un “valor excelente o bueno”.

Por qué es importante

El resultado de esta RFI podría remodelar las opciones de cobertura de salud disponibles para millones de empleados federales, annuitantes y sus familias, e influir en cómo la OPM gestiona los crecientes costos de la atención médica. Cualquier cambio en el número o tipo de opciones de planes afectaría las primas, la contribución del gobierno y la experiencia del consumidor en el programa de seguro de salud patrocinado por el empleador más grande del país.

Fuente: Federal Register, Vol. 91, No. 178, 15 de septiembre de 2026, sección de Avisos (referencia oficial: FR Doc. 2026-18944).